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久愛1028

大生長激素劑量是否合適?

孩子12周歲,男,骨齡13歲,身高148厘米,性發育4期,已開始變聲。生長激素激發10ng。現以開始聯合治療14日,抑那通3.75毫克,生長激素1.2單位/千克。

覺得1.2單位/千克的劑量偏小了,因為孩子的生長時機已不多,我特別著急。請問潘醫師,這個劑量是否合適?萬分感謝答復!

答復

潘嘉嚴

您好!感謝您的信任!

您可能打錯了小數點了。目前國內批準的生長激素用量是0.1-0.2單位/kg。對于進入青春期后聯合治療,且生長素不缺乏者,國外多數建議生長素用量在0.18單位/kg。目前我們使用的起始量常常在0.165單位/kg左右。

不過,醫生不見患者,不適合提出具體治療意見。且確定生長激素劑量時,還需要考慮激發試驗時生長素分泌水平,IGF水平、性發育狀態、聯合治療時,還需要考慮GnRHa的使用時間與劑量等。沒有統一的公式。

不過,如果生長激素聯合治療時,劑量只有0.12單位/KG,可能確實是過小了。

同樣的藥物,還有不同使用方法與劑量問題,也還有后期的劑量調整與安全性監測問題,不同方法的效果與安全性可能存在較明顯的差異。如果能采用精細化治療方案,有可能取得更好的治療效果。具體請詳細參閱我網站首頁的文章《中樞性(真性)性早熟診治指南》后面的相關分析和《重組人生長激素的適應癥及不同病因療效分析》等。

建議:點擊此處參考我的文章 《中樞性(真性)性早熟診治指南《中華兒科雜志》2007》

建議:點擊此處參考我的文章 《重組人生長激素(rhGH)的適應癥及不同病因療效分析》

其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢、相關文章和我網站首頁的“溫馨提示”等。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。

久愛1028
非常感謝潘醫師的解答!謝謝!
潘嘉嚴

不用謝!有時間請多看看我網站相關文章。
久愛1028
潘醫師,您好! 上次曾向您咨詢過生長激素的劑量問題,得到您的細致解答,不勝感激! 孩子在使用抑那通,我觀察到孩子有輕微發熱、輕微干咳癥狀。咳嗽一般1~2分鐘輕輕地咳嗽一次。打針后的最初幾日比較明顯,隨著時間推移漸漸減輕。等到下次打針時,又會這樣。 我看到抑那通的說明書說具有發生發熱、咳嗽、胸部不適、X線肺片異常等現象的間質性肺炎的可能,發生概率不到0.1%。 雖然概率很低,但間質性肺炎的后果比較嚴重,預后不好。所以,我有些擔憂。一個月前帶孩子拍過肺片,未見明顯異常。 請問潘醫師:在使用抑那通的孩子中,這種發生輕微干咳的現象多嗎?在抑那通的臨床治療中,是不是有間質性肺炎的病例發生過呢? 感謝潘醫師解答!謝謝!
潘嘉嚴
您說的這種情況,確實極少見,我這里治療的,還未出現過。不過,目前胸片沒有問題,影響應該不大。可考慮換個廠家的試試。
久愛1028
謝謝潘醫師深夜的解答!謝謝!
潘嘉嚴

不用謝!有時間請多看看我網站相關文章。由于這里的咨詢次數是有限的,如果沒有特殊問題,不需要每次回復。
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