歡迎來到愛高高,一起探尋長高的秘訣!

愛高高

成長問題
shapero

女童身材矮小,I要做GF項目項目檢查嗎?

用藥后每三個月需做檢查一次,檢查結果都正常。但是在我這邊其中一項檢查項目,IGF項目的兩個值做不了,馬上就要第二次檢查了,這邊醫生說這個檢查項目意義不大,不是必檢項目。但是新華醫院醫生講這是用藥安全性的保證,到底這個值對于孩子的用藥如何重要?

尋求幫助:希望潘大夫能給予真實可靠的建議。

答復

潘嘉嚴
您好!感謝您的信任!

從您孩子目前的身高看,還在矮小癥的診斷標準(我網頁中有正常身高表)內,治療前肯定已經達到矮小診斷標準。既然可以下矮小癥的診斷,就說明是病態的,詳細檢查后,注射生長素應該是恰當的治療方法。

由于生長素是特殊管理的處方用藥,且是長期用藥,不做詳細檢查,不能隨意用藥。使用生長素前,除詳細詢問病史和認真體格檢查及詳細評估骨齡并預測成年身高外,還需要檢查生長素激發試驗、甲狀腺素、肝腎功能、血常規、血糖、腦垂體MRI或CT,及胰島素樣生長因子1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和極少數男孩還需要檢查染色體。IGF是判斷生長素治療安全性的重要指標,也是生長素使用后期劑量調整的主要依據。

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟患者治療后復查及注意事項》

其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢和相關文章。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。

shapero
潘大夫:首先非常謝謝您的熱心,這么快就回了我的咨詢。原本當時求醫時就在網上查了,得知您的口碑很好。只是因為到蕪湖需坐了飛機還要轉火車,孩子在上學期間,時間上不寬裕,所以沒能來找您確診。我想問:在上海新華看病時為什么頭部的核磁共振、B超等等的項目都做了,只有生長激素的激發試驗醫生說沒必要做。治療3個月后,復查了甲狀腺素(主要查FT3、FT4和TSH)和空腹血糖,遵義醫學院沒開展做IGF項目所以沒做IGF。當時醫生說我孩子是特發性矮小,主要還是父母遺傳,請問這樣的并不是生長激素缺乏的侏儒癥的孩子,注射生長激素有多大的用處呢?當時孩子11歲半,查骨齡遵醫認為是骨齡與實際年齡相同,上海新華看了我帶過去的片子認為骨齡應該為10.5歲。請潘大夫看看我提供的這些情況,能否給予一些建議。再次誠懇的表示感謝!
潘嘉嚴

不做生長素激發試驗,如何知道生長激素不缺乏?如何診斷特發性矮小?

您孩子目前生長素治療的效果應該已經能看出來了。特發性矮小也是生長激素正式批準使用范圍,我網站有相關文章,看樣子您未仔細看。

shapero
潘大夫您好!我是看了您網頁相關內容的,正因為如此我現在回想起來才有些擔憂啊?為什么并沒有做生長激素激發試驗,就認為我小孩可以進行注射生長激素治療呢?我感覺當上海新華的醫生是憑經驗吧?雖然說現在用藥效果是有的,但這其中哪些是孩子自身在生長發育的結果,哪些又是使用了藥物的效果呢?因為看了您的網站,感覺到了您對學術的認真態度,但我畢竟是門外漢,看了也不能懂太多。所以就冒昧的向您咨詢,請您看看我孩子現在的情況,做出一些您的判斷,因為我相信您。謝謝!
潘嘉嚴

由于您孩子治療前身高在矮小的診斷標準范圍內,在排除不適合生長素治療的因素后,使用生長素治療應該是合理的。但未做激發試驗(很多醫院要求住院檢查,存在病房安排困難問題),不能肯定是特發性矮小。且生長素缺乏與否,生長素的治療劑量和療效判斷是有差異的,能詳細檢查更好。

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《矮小、早熟兒童就診指南》


至于區分多少是自身生長,多少是使用生長素后的效果,可通過詳細評估骨齡,對比治療前后的預測成年身高變化,大致區分。

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《骨齡評估(測試)與成年身高預測》

shapero
潘大夫您好!非常感謝您能給我增加詢問的機會。這兩天有些忙沒來得及和您溝通。孩子用藥半年的體檢結果出來了,這邊的醫生認為FT4、HGH、TSH及血糖均在正常范圍內可以繼續用藥,胰島素樣生長因子igf有點偏高,值為110,但醫生說因為用起藥的有些偏高不礙事,只要在2個標準差內。另外:再次拍了骨齡照片,并做了骨齡測評。我想請潘大夫您給我看看骨齡片子,您也好幫助我分析分析孩子目前狀況,還有就是孩子的乳房結節從半年前(2012年10月)的0.5cm變化到了現4月份復查時的4cm,已看得出開始發育了。辛苦您,謝謝您了!
潘嘉嚴

當地醫生的分析基本合理。


上傳骨齡片清晰度過低,且多張片,缺乏相應日期標示,無法詳細評估。準確評估骨齡,需要給骨齡片上的每一塊骨評分,且評估時不僅要看骨骺的大小、形態、與其他骨的關系,還有看手掌、手背面的重疊影等,所以清晰度要求非常高。X線片,很難拍清晰,上傳片多半達不到要求。


且即使能詳細評估出骨齡大小 ,缺乏拍片時身高等信息,也無法分析。如果骨齡同樣是11歲,身高是135、145或155CM結果完全不同。

shapero
潘大夫:不知道怎么了啊?我在上傳的時候還專門每一張都標注了時間的,而且非常仔細(比如第一二張是未用藥的半年前2012年10.1日拍的,第三四張是用藥半年后,也就是2013年4月24號拍的)共兩張骨齡片子,但我每張拍了兩張傳給您,為的是讓您能更好的看清楚。孩子的出生日期我之前的咨詢中已記錄過,(是2001.4.1)未用藥時的身高是1.328CM,現用藥半年后身高是1.39CM,就是后一次拍骨齡片子,醫生說片子上的那個小白點是籽骨萌出了。謝謝您!麻煩您給看一下。
潘嘉嚴
第二張片確實看到拇指籽骨了,女孩拇指籽骨一般在骨齡11歲左右出現。兩張片清晰都不夠,無法詳細評估。第二張片骨齡略大于11歲可能性大。
您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《各年齡組男女兒童、青少年正常身高標準表》
您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《中國2~18歲女童身高、體重標準差單位曲線圖》
shapero
謝謝潘大夫的回復。按我的理解我女兒現在12周歲,這邊醫生在4月份拍片評估時認為骨齡為11.7歲(也就是上傳給您看的第二張有籽骨萌出的張片子),之前2012年10月拍的骨齡片子這邊醫生認為是11.5歲,當時孩子實際年齡正好也是11.5歲,但那張片子在上海的醫生看來骨齡只有10.5歲(也就傳給您的第一張,還沒有籽骨出來的那張)那就現在的情況看:是否是孩子骨齡約小于實際年齡,就會有多一些的生長空間呢?那孩子就目前情況看,能最終長到的成年身高是多少呢?期盼您的回復!我這是最后一次和您在網上咨詢的機會,您的耐心讓我感動,如果我想在這個暑假能來您院面診,請您能提供一些方便快捷的方式。衷心的再次表示感謝!
潘嘉嚴

兒童的后期自然生長空間,與骨齡大小密切相關。


最好能通過詳細評估骨齡,做一下成年身高預測,知道不治療到底能長多高,才能知道是否需要治療或制定更合理的治療方案。

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《骨齡評估(測試)與成年身高預測》



建議您通過“好大夫在線”或其他方式搜索“兒童內分泌疾病”、“性早熟”或“矮小癥”,查詢離您較近的醫院或大夫。


其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢和相關文章。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。
相關問題
今期开码结果开奖